關于實施職工補充工傷保險的通知

關于實施職工補充工傷保險的通知

沈人社發[2011]178號

各區、縣（市）人力資源和社會保障局，各企事業單位：

為建立多層次工傷保險體系，減輕用人單位經濟負擔，解決工傷保險一次性補償金偏低問題，經研究決定實施全市統一管理的補充工傷保險。現就有關事項通知如下：

一、本通知所稱補充工傷保險，是指用人單位在依法參加工傷保險的基礎上，應參加補充工傷保險并繳納補充工傷保險費。未參加工傷保險的用人單位不能單獨參加補充工傷保險。

二、補充工傷保險的辦理。

補充工傷保險實行實名制參保繳費。用人單位按月到社會保險經辦機構繳納保險費，由社會保險經辦機構統一向中國人民健康保險股份有限公司遼寧分公司辦理投保手續。

參保職工自繳費次月起享受補充工傷保險待遇。用人單位未及時繳納補充工傷保險費的，欠繳期間不享受補充工傷保險待遇，補繳欠費后，可享受除工亡補償金以外的其他補充工傷保險待遇。

三、補充工傷保險繳費標準。

補充工傷保險繳費標準以用人單位工傷保險行業風險分類為基礎，具體繳費標準如下：一類行業每人每月5元，二類行業按每人每月8元，三類行業每人每月10元。

四、補充工傷保險參保職工，在保險期間內，因工遭受事故傷害導致當場死亡或停工留薪內死亡，經各級人力資源和社會保障行政部門認定為因工死亡（或視同工亡），并經市勞動能力鑒定委員會鑒定為一級至十級傷殘或生活護理的，在享受《工傷保險條例》規定相關待遇的基礎上，再由商業保險公司按保險金額一次性給付補充工傷保險補償金。

五、補充工傷保險補償范圍及標準。

1.參保職工因工死亡的，由商業保險公司一次性給付工亡補償金20萬元；

2.參保職工因工傷殘或患職業病的，由商業保險公司按《傷殘程度鑒定結論通知書》確定的傷殘等級，一次性給付傷殘補償金，具體標準為：一級10萬元，二級9萬元，三級8萬元，四級7萬元，五級5萬元，六級4萬元，七級1.2萬元，八級0.9萬元，九級0.7萬元，十級0.5萬元；

3.參保職工需要生活護理的，由商業保險公司按相應標準一次性給付護理補償金，具體標準為：生活完全不能自理10萬元，生活大部分不能自理8萬元，生活部分不能自理6萬元；

4.傷殘職工在保險期間內，舊傷復發或重新鑒定傷殘等級提高的，每提高一個等級，由商業保險公司一次性支付傷殘補償金上一級別的差額。

六、補充工傷保險隨工傷保險統一申報，由用人單位憑《社會保險繳費申報表》到工傷保險經辦機構設置的辦公窗口辦理補充工傷保險參保及人員增減變動手續，新增人員的保險責任從繳費次月起生效。

七、參保職工被認定為工傷，符合補充工傷保險責任范圍內的，由用人單位統一向商業保險公司申請補充工傷保險補償金。理賠申請需提供下列證明材料：

1.市人力資源和社會保障局行政部門出具的被保險人的《工傷認定結論通知書》、《傷殘程度鑒定結論通知書》；

2.工傷保險經辦機構出具的用人單位當年繳納工傷保險費無欠費證明；

3.被保險人或受益人以及經辦人身份證原件及復印件。

八、商業保險公司收到用人單位的補充工傷保險理賠申請書及有關證明材料后，應當及時受理。屬于保險責任的，應在10日內辦理賠付。

九、承辦補充工傷保險的商業保險公司，應與工傷保險經辦機構簽訂協議，具體經辦補充工傷保險業務。

十、市人力資源和社會保障局行政部門應對補充工傷保險的運行情況進行監督管理，并根據補充工傷保險的盈虧情況適時調整繳費標準及相關政策。

十一、本通知由市人力資源和社會保障局負責解釋。

十二、本通知自發布之日起施行。

二〇一一年十二月三十一日

主題詞：人力資源△ 社會保障 工傷保險 通知

沈陽市人力資源和社會保障局辦公室 2011年12月31日印發

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記者今天從沈陽市人力資源和社會保障局了解到，沈陽市3月1日起啟動了全市統一管理的補充工傷保險。該項保險的實施，使沈陽市工傷職工的保障水平在工傷保險待遇的基礎上得到大幅度的提高。

根據(沈人社發[2011]178號)文件，補充工傷保險以依法參加工傷保險為前提，用人單位需要在足額繳納工傷保險的基礎上辦理補充工傷保險業務，未參加基本工傷保險的用人單位不能單獨參加補充工傷保險。

三類繳費標準：每人每月5元、8元、10元

沈陽市補充工傷保險與基本工傷保險均實行“按月核定，按月繳費”，費用由用人單位繳納，職工本人不需繳納。繳費標準以用人單位工傷保險行業風險分類為基礎，具體標準為：一類行業每人每月5元，二類行業每人每月8元，三類行業每人每月10元。

用人單位未連續參保職工利益可能受影響

用人單位辦理補充工傷保險，首次繳費后，次月1日起，參保職工開始享受保險待遇。用人單位參加補充工傷保險后，應按月足額繳費，未及時繳費的，參保職工在欠繳期間不享受保險待遇，補繳欠費后，參保職工只能享受欠繳期間內工亡補償金以外的其他保險待遇。

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行業類別劃分標準如下表所示：

一類行業：銀行業，證券業，保險業，其他金融活動，社會保障業，廣播、電視、電影和音像業，文化藝術業，教育，軟件業，科技交流和推廣業，新聞出版業，商務服務業，社會福利業，住宿業，批發業，零售業。專業技術服務業，租賃業，計算機服務業，衛生，倉儲業，郵政業，電信和其他信息傳輸服務業研究和實驗發展，城市公共交通，居民服務業，其他服務業。

二類行業：房地產業，娛樂業，水利管理業，環境管理業，體育，農副食品加工業，食品制造業，紡織業，飲料制造業，紡織服裝、鞋、 帽制造業，皮革、毛皮、羽毛(絨)及制品業，林業，農業，畜牧業，農、林、牧、漁服務業，煙草制品業，化學纖維制造業，醫藥制造業，塑料制品業，文化體育用品制造業，工藝品及其他制造業、造紙及紙制品業，印刷和記錄媒介的復制，勞務派遣業，家具制造業，儀器儀表及文化、辦公用機械制造業，通用設備制造業，專用設備制造業，電器機械及器材制造業，橡膠制品業，通信設備、計算機及其它電子設備制造業，電力、熱力的生產供應業，燃氣生產供應業，水的生產和供應業，公共設施管理業，木材加工及木、竹、藤、棕、草制品業，金屬制造業，廢棄資源和廢舊材料回收加工業，交通運輸設備制造業，房屋和土木工程建筑業，建筑安裝業，建筑裝飾業，其它建筑業，地質勘察業，鐵路運輸業，道路運輸業，水上運輸業，航空運輸業，管道運輸業，裝卸搬運和其它運輸服務業、非金屬礦物制品業。

三類行業：石油加工，化學原料及化學制品制造業，黑色金屬冶煉及壓延加工業，有色金屬冶煉及壓延加工業，石油天然氣開采業，黑色金屬采礦業，有色金屬采礦業，非金屬礦采選業，其它采礦業，煉焦及核燃料加工業，煤炭開采和洗選業。

三項補償責任：因工死亡、因工傷殘或患職業病、需要生活護理。

工亡補償金 20萬元

傷殘補償金 一級10萬元 二級9萬元 三級8萬元 四級7萬元 五級5萬元

六級4萬元 七級1.2萬元 八級0.9萬元 九級0.7萬元 十級0.5萬元

護理補償金 生活完全不能自理10萬元，大部分不能自理8萬元，部分不能自理6萬元

補充工傷保險補償責任的給付方式均為一次性補償，但若傷殘職工在保險期間內，舊傷復發或重新鑒定后傷殘等級提高，補充工傷保險可再次支付傷殘補償金級別之間的差額。

沈陽市養老和工傷保險管理局及其8個分局均可辦理

補充工傷保險隨工傷保險統一申報核定，用人單位需攜帶本單位工傷保險參保職工明細(電子版)，到所在區的養老和工傷保險管理局補充工傷保險窗口打印本單位《補充工傷保險參保繳費核定表》，并辦理參保手續。目前，已經開設補充工傷保險業務辦理窗口的經辦機構有：

沈陽市社會養老與工傷保險管理局市局 皇姑區崇山中路103號

沈陽市社會養老與工傷保險管理局沈河分局 沈河區西順城街48號

沈陽市社會養老與工傷保險管理局和平分局 和平區總站路19號

沈陽市社會養老與工傷保險管理局大東分局 大東區大東路培育巷5號

沈陽市社會養老與工傷保險管理局鐵西分局 鐵西新區重工南街66號

沈陽市社會養老與工傷保險管理局皇姑分局 皇姑區寧山中路140號1門

沈陽市社會養老與工傷保險管理局渾南新區分局 和平區三好街35號南湖科技大廈16樓

沈陽市社會養老與工傷保險管理局于洪分局 于洪區黃海路39號

沈陽市社會養老與工傷保險管理局經濟開發區分局 經濟開發區花海路36號2樓

其它區縣(市)的用人單位可就近到以上表格所列的經辦機構辦理參保手續。

沈陽市補充工傷保險政策解答

作為沈陽市社會保險體系的一項新政策，補充工傷保險的出臺有怎樣的意義，廣大用人單位和職工又如何從中獲益?……圍繞這些問題，記者采訪了沈陽市人力資源和社會保障局工傷保險處的潘國華處長。

記：潘處長您好，請您談一下沈陽市實施補充工傷保險，有怎樣的背景和意義?

潘：好的。實施補充工傷保險是我市加快完善工傷保險制度體系的重要舉措，是對現行工傷保險制度有益的、必要的補充，也是貫徹落實以人為本的科學發展觀的具體體現。這項政策的出臺，對于完善我市多層次工傷保險體系，解決工傷保險一次性補償金偏低等實際問題，更好的保護廣大職工合法權益、分散用人單位風險、構建和諧的勞動關系，都具有十分重要的意義。

記：沈陽是我省首個實施補充工傷保險的城市嗎?

潘：不是。目前，遼寧省已經有大連、本溪、盤錦、錦州四個城市啟動了全市統一管理的補充工傷保險項目，政策覆蓋范圍內職工達600萬人。在省內其它城市，如朝陽、丹東、阜新、鞍山等地，補充工傷保險也將于年內啟動。

記：根據補充工傷保險有關政策，用人單位是否必須參加此項保險呢?

潘：沈人社發[2011]178號文件明確指出：用人單位在依法參加工傷保險的基礎上，應參加補充工傷保險并繳納補充工傷保險費，未參加工傷保險的用人單位不能單獨參加補充工傷保險。因此，用人單位應從保障職工權益的角度出發，主動參加補充工傷保險。

記：補充工傷保險的費率是如何確定的?

潘：補充工傷保險費率的測算原則，與工傷保險基本一致，都是根據“以支定收、收支平衡”原則確定費率。具體來說，我市補充工傷保險是根據沈陽市近三年工傷發生率以及工傷保險基金支出等實際情況，對不同工傷風險程度的行業實行差別費率：一類行業每人每月5元，二類行業每人每月8元，三類行業每人每月10元。

記：您說的是按月參保的繳費標準，那么用人單位參加補充工傷保險是否也實行按月繳費呢?

潘：是的。補充工傷保險與工傷保險申報及繳費期間一致，均為按月繳費。用人單位辦理補充工傷保險，首次繳費后，次月1日起，參保職工開始享受保險待遇。這里特別要向廣大用人單位強調的是：參加補充工傷保險后，用人單位應按月足額繳費，未及時繳費的，參保職工在欠繳期間不享受保險待遇，補繳欠費后，參保職工只能享受欠繳期間內工亡補償金以外的其他保險待遇。

記：您提到了保險待遇的問題，就請您介紹一下，通過參加補充工傷保險，參保職工可以享受哪些待遇?

潘：好的。補充工傷保險是在現行工傷保險政策規定的基本工傷保險待遇基礎上，對工傷職工進行一次性經濟補償，主要范圍包括三個方面：一是參保職工因工死亡的，在獲得現行工傷保險政策補償之后，還可獲得補充工傷保險一次性給付工亡補償金20萬元;二是參保職工因工傷殘或患職業病的，根據傷殘等級，可額外得到5000元至10萬元不等的一次性給付傷殘補償金;三是參保職工需要生活護理的，補充工傷保險按相應標準一次性給付6萬元至10萬元不等的護理補償金。

記：您認為比照我市工傷保險待遇，參保職工通過參加補充工傷保險得到的最大實惠是哪項待遇?

潘：我個人認為是生活護理補償金。根據我市現行工傷保險政策，工傷職工經工傷鑒定確認屬于需要生活護理，按照完全不能自理、大部分不能自理以及部分不能自理三個等級，由工傷保險按月支付護理費，具體標準為統籌地區上年度月平均工資的50%、40%和30%。以目前的市場物價水平，這個支付標準是對工傷職工護理需求的基本保障。而通過補充工傷保險，參保職工能夠得到6至10萬元不等的一次性生活護理補償金，同時這部分補償與傷殘補償金可以兼得，這無疑在較大程度上提高了工傷職工在護理費方面的待遇水平。不僅如此，此項政策還將有利于緩解工傷職工與用人單位的矛盾，減輕用人單位的負擔。

記：用人單位應該如何辦理補充工傷保險參保手續?

潘：自2012年3月1日起，沈陽市養老和工傷保險管理局市局以及和平區、沈河區、大東區、鐵西區、皇姑區、渾南新區、于洪區、張士經濟開發區8個分局均可辦理補充工傷保險參保手續，其它縣區的用人單位可就近就便選擇辦理地點。